当前背景下网络教学在骨科教学的探讨与思考

林义才^a，罗颖丽^b     

a.广西医科大学第一附属医院（骨关节外科），广西 南宁 530021

b. 广西医科大学第一附属医院（麻醉科），广西 南宁 530021

[摘  要]新型冠状病毒肺炎疫情极大地影响并改变着全国各级院校的教育教学模式，为彻底贯彻落实中央防疫方针，响应国家“停课不停教、停课不停学”精神，全国各级院校顺应形势，改变传统线下面授教学模式，积极转换为开展网络教学，各式各样的网络教学因此呈现井喷式出发展。经过新冠疫情期间的高速发展和大量应用实践，网络教学模式在展现出众多独特的优势，也暴露出其很多的不足。本文通过探讨网络教学模式在骨科教学的应用，分析总结其各项优势与不足，以期为骨科教学模式的后续发展提供依据和思路。  

[关键词]新冠肺炎；骨科教学；网络教学

[基金项目]2018年广西卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题“紫檀芪抑制软骨细胞凋亡对骨关节炎保护机制的研究”（编号Z20180944）。

[作者简介] 林义才（1988-），男（仫佬族），广西罗城人，医学硕士，广西医科大学第一附属医院骨关节外科主治医师，主要从事骨与关节疾病研究；罗颖丽（1988-），女，广西凤山人，学士，广西医科大学第一附属医院麻醉科主管护师（通讯作者），主要从事护理与教学工作。

[中图分类号]G642    [文献标识码]A     

1.前言

2020年是让人刻苦铭心的一年，新型冠状病毒肺炎疫情打破了春节的欢乐气氛，彻底改变了人们的日常生活和工作学习方式。随着疫情形势不断升级，全国各级院校严格执行国家防控疫情方针而延迟开学，为了确保教育教学工作的延续性，国家教育部发出了不能因疫情而停学的指示精神^[1]，在这特殊时期骨科教学如何能顺利进行并确保教学效果是各位师生面临的一项重大挑战，网络教学顺应形势得到了广泛应用和快速发展，在大量的教学实践下，各教学院校取得了丰富的教学经验和教学成果，也暴露出网络教学模式的一些不足。本文就新冠疫情背景下，网络教学模式在骨科教学的优势与不足进行探讨分析。

2.新冠疫情背景下骨科教学面临的挑战

骨科是一门庞大而复杂又特点鲜明的学科，具有众多的亚专科，知识点多而杂，涉及解剖、炎症、外伤、畸形、肿瘤、电生理等部分，各组成部分又有交叉融合，专业性强，教学难度大，学生的学习积极性和效果也受影响^[2]。因此，要取得良好的骨科教学效果对教师和学生都是一项挑战，传统的线下教学主要通过教师言传身教的面授教学模式。新冠疫情的到来改变了这传承悠久的教学模式，按疫情防控的不聚集要求，全国各级院校延迟开学，在新冠疫情特殊时期，为了保持教学的延续性，保证教学进度，实现“停课不停教，停课不停学”的目标，网络教学模式成为了这特殊时期的最佳选择。

网络教学是将传统的教学模式与网络技术相结合的新型教学模式^[3]，随着科学技术水平的飞速发展，依托信息技术的进步，“互联网 + ”时代已经来临，网络教学经过多年的摸索实践，已经成为医学教育的一个重要组成部分，是传统面授教学模式的辅助、拓展手段^[4,5]。在新冠疫情这个“催化剂”的冲击下，网络教学模式忽然跃升为医学教育的主要形式甚至是唯一形式，给教师和学生带来巨大的挑战^[6]。

3.骨科网络教学模式的优势

3.1网络教学形式多样，方式灵活

随着网络信息技术、多媒体技术、远程教育技术和数据库技术的飞速发展和日益成熟，众多的网络教学途径可供师生选择^[7,8]，形式多样，品类繁多。例如慕课(MOOC)、腾讯会议、学堂在线、好大学在线、超星学习通平台、智慧树、课堂派、U校园等。各平台拥有不同的技术和特点，极大的丰富了教学手段，各高校可依据自身教学任务特点和教学习惯灵活自主地选择一项或者多项适合的网络教学平台进行线上教学，有利于教师依据自身特点充分发挥教学优势^[9,10]。

3.2打破时间与距离的限制

网络教学模式将教学内容通过网络传输，教学不受时间和距离限制，学生和教师可自主的选择教学时间和教学地点，不需如传统线下面授教学时集中聚集，尤其是疫情严重时期要求居家隔离，教师和学生在家即可进行网络教学，保证了学习时的隔离环境，充分执行防疫方针，确保能有效地完成既定的教学任务和目标^[11]。

3.3不增加学生的学习成本

通过网络教学，学生在电脑或者手机通过网络教学平台收看老师的直播或者录播课程，操作简单便捷，不需购买额外或特殊的教学设备，不增加学生的经济成本。各类的教学课程都通过网络传输向学生教学，可避免学生因学习不同的课程而反复奔波于家庭与学校之间，节约学生的时间成本^[11,12]。

3.4有利于学生自主学习能力的培养

传统的线下面授教学模式，教学方法、教学时间、教学地点等都由老师在开学初制定完成。而在网络教学模式下，教学方式更灵活，内容更丰富，学生不再是在校期间按老师制定好的课程安排按部就班地被动学习，而是需要依据自身对各知识点掌握的实际情况，制定个性化的学习计划，合理安排学习环境和学习时间，积极主动地完成学习任务，锻炼学生的统筹规划能力，有利于学生自主学习能力的培养^[13]。

3.5提供多种学习方式

骨科是一门庞大而复杂的学科，比邻关节错综复杂，需要比较强的空间立体感，各组成部分又交叉融合，需要学生具有较强的形象思维与抽象思维，具有一定的学习难度。在网络教学模式中，在讲解重点难点部分时，教师在网络教学中可充分使用图片、视频、3D动画等方式吸引学生注意力，提高学生的学习热情和兴趣，帮助学生对知识点的理解掌握^[14]。网络教学也改变了传统课题固定式的40分钟教学模式，可将知识点拆分为几次时长较短的课程，避免学生因上课时间较长而出现注意力下降、学习热情低落的负面情况。学生面对疑难或有疑问知识点，可发挥主观能动性，通过放缓播放速度、暂停、截图、放大或者重复观看等方法帮助加深理解，还可以参考其他网络教学平台的相同课程，或者通过网络查阅相关的资料帮助理解，在培养学生独立思考的同时，提高教学效果^[7]。 

3.6教育资源分配更加公平合理

    教育资源的分配情况受各地区经济水平的影响，与东部经济发达的一线城市比较，我国中西部经济欠发达地区高质量的医学教育资源较为匮乏。网络教学模式的大量应用和飞速发展打破了高质量教育资源的区域性垄断，学生利于网络对各类网络教学课程进行筛选比较，找出高质量的教学课程进行学习，足不出户即可获得高质量的教育资源，使教育资源分配更加公平合理，提高了学生得到公平教育的权利^[12]。

4.骨科网络教学模式的不足

4.1网络条件影响教学效果

    良好的网络教学体验需要通畅的网络作为依托，随着我国网络建设的飞速发展和普及，“互联网+”已融入我们的日常生活和学习工作^[4]，但各地的网络基础条件参差不齐，同时，全国参与网络学习的学生数量庞大，尤其是在网络教学的高峰时段，时常会出现网络拥堵、视频卡顿、连接不良等情况，严重影响教师和学生的教学体验，打击教师和学生进行网络教学的信心，影响教学效果^[15]。

4.2课程质量参差不齐

新冠疫情下，教师需将教学课程转换到既往不擅长或不熟悉的网络教学模式下进行，部分教师准备不充分，应用网络技术、制作电子课件、操作计算机等能力不足，或不适应“面对着镜头”的教学模式，对网络教学中出现的各类突发情况无处理经验，未能充分发挥其正常的教学水平，导致开展的网络教学课程质量参差不齐，影响教学效果^[12]。

4.3缺乏有效的监督管理机制

与传统线下面授教学模式比较，网络教学模式缺乏有效的监督管理机制^[15]，教学效果更依赖于学生学习的自主性、主动性。首先，学生网络教学的出勤率不能进行有效的监督管理。学生在网络课程的学习自主性非常高，可以自由决定学习的时间和方式。其次，教师无法对学生的网络课程学习环境无法进行监督管理，嘈杂的外界环境对学生的干扰严重，不利于课程的学习。再次，课程学习的有效性不受老师监督管理^[16]，在网络教学过程中老师无法对学生的真实学习状态实时地监控，课后练习与考核学生也可能使用其他外部手段完成而非自行独立完成，老师只能通过视频播放时间和课后练习的完成质量进行效果评价，因而出现高播放率而低掌握率的“假学习”。 

4.4缺乏充分的互动沟通

师生互动能调节课堂气氛，吸引同学注意力，加深同学的课程印象，有利于帮助学生对知识的理解。同时，高效的教学应该是具备引导、启发、反馈、补充、总结等因素。在网络教学中，教师通过语言、图片、视频等多种手段进行了充分的引导和启发，但受限于网络教学模式互动手段的缺乏^[6]，教师不能及时捕捉到学生的面部表情，未能及时听到学生的言语反馈，不能有效的评估学生的理解能力和知识的掌握程度，无法对学生未掌握的知识点进行针对性补充，影响教学效果。

4.5缺乏肢体语言的沟通

肢体语言,指使用身体姿势、动作来传递信息、表达情感的一种交流方式，能有效地弥补文字语言在传递信息中"言不尽意"的缺陷，尤其在人体医学教学方面，肢体语言拥有独特的优势而发挥着重要作用^[17]。在骨科教学中合理使用肢体语言，可以通过模拟相关动作姿态，有利于学生对骨科相关部位的运动形态、空间结构、相对运动、毗邻关系的理解，还可以通过肢体语言把一些典型结构、典型病例、典型症状模拟出来，结合图片、视频等手段，让学生犹如亲临现场，提高学生的兴趣，加深学生印象，达到提高教学效果的作用。

4.6缺乏临床实践手段

    骨科是一门庞大而复杂、专业性很强的学科，有大量的理论知识需要学习。同时，骨科又是一门注重操作实践的学科，需要学生在不断的临床实践中提高自己的医患沟通能力和动手操作水平，才能将临床实践和基础理论结合，提高临床思维和技能操作水平，以达到学以致用的骨科教育最终目的。网络教学虽可通过图片、演示视频或操作录像等方法让学生对临床诊疗过程进行教学观摩，但缺乏培养学生亲身动手体验临床实践的手段^[6,12]。

5.小结与展望

网络教学模式的优越性已得到充分展现，但其暴露出的不足也制约着教学效果的提升，克服网络教学模式的不足需要多方面的共同努力^[18]：首先，加强通讯技术的支持和教学平台的建设，以改善网络教学体验和完善教学平台功能，让师生能通畅的交流并充分互动。其次，教师需加强网络教学能力，充分发挥教学水平，以提高网络教学课程质量。再次，学生需提高学习积极性和主动性，高质量的完成各项教学任务。最后，网络教学可与其他教学模式相结合，互补所需，发挥出更好的教学效果^[8]。

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Discussion and Thinking on Network Teaching Mode in Orthopedics Teaching under the current Background

Lin Yicai^a, Luo Yingli^b

a. Department of Bone and Joint Surgery, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning, Guangxi 530021

b. Department of Anesthesiology, First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning, Guangxi 530021

[ Abstract] COVID–19 epidemic has greatly affected and changed the education and teaching mode of colleges at all levels. In order to thoroughly implement the central epidemic prevention policy and respond to the national “classes suspended but learning continues”spirit, colleges change the traditional under-line teaching mode into the network teaching for adapting to the situation, then all kinds of network teaching have shown a blowout development. After the rapid development and a large number of application practices during the epidemic, the online teaching model has revealed many unique advantages while exposing lots of shortcomings. This article discusses the application of the network teaching model in orthopedics teaching, analyzes and summarizes its advantages and disadvantages, in order to provide basis and ideas for the follow-up development of orthopedics teaching mode.

[ Key words] COVID - 19; orthopedic teaching; online teaching