基层医学院校的牙周病学教学改革的探讨

       徐丽¹ 王敏² 刘芳¹ 张容秀¹ 刘姗姗¹ 李建成*¹   3版

（1. 蚌埠医学院第一附属医院 口腔科，安徽 蚌埠233000；2.蚌埠医学院第二附属医院 口腔科，安徽 蚌埠233000）

摘要：背景：牙周疾病是我国的口腔科的常见病及高发病，然而社会对牙周疾病的认识、关注度不足以及我国的牙周专科医师的缺乏，导致我国大多数成人均患有不同程度的牙周疾病，且随着新一轮高等教育改革的号角已经吹响，基层医学院的牙周病学教学改革迫在眉睫，蚌埠医学院通过采取具体的教学改革措施从而提高对牙周专科人才的素质和技能培养，才能更好的服务社会，提高国民口腔健康水平。

关键词：牙周病学 教学改革 基层医学院校

Discussion on the Reform of Periodontology Teaching in Primary Medical Colleges

Xu Li1 Wang Min2 Liu Fang1 Zhang Rongxiu1 Liu Shanshan1 Li Jiancheng*1

Department of Stomatology, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu Medical College, Anhui Bengbu 233000;2. Department of Stomatology, Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Anhui Bengbu 233000)

Abstract: background: periodontal diseases are common diseases and high incidence of stomatology in china. however, the lack of social awareness and attention to periodontal diseases and the lack of periodontal specialists in china lead to the majority of adults in china suffer from different degree of periodontal diseases. with the new reform of higher education already sounded, the reform of periodontal teaching in primary medical college is imminent, so bengbu medical college can improve the quality and skill training of periodontal specialists and improve the oral health of the people by adopting concrete teaching reform measures.

Keywords: Periodontology Teaching reform Primary Medical Colleges

一、研究背景

牙周病是口腔科内除了龋病的第二大常见病及高发病。我国大多数成人均患有不同程度的牙周疾病。但由于多年来的牙周专科医师缺乏，致使对牙周疾病的诊治及宣传预防工作的延误，最终导致公众没有得到专业的牙周治疗及牙周保健的意识^[1-2]。

究其原因可能有：第一，口腔医学生每年招收率仅为临床专业的十分之一，且口腔专业又可分为口腔内科、口腔颌面外科、修复科、正畸科等；口腔内科又分为牙体牙髓、牙周、黏膜、儿童牙科、预防口腔等，所以每年毕业的牙周专科医师少之又少；第二，牙周科经济效益不如其他口腔专科，且患者病程长，病情复杂，治疗效果主要取决于患者的自我重视及口腔清洁程度，故选择从事牙周专科人员较少；最后，也是最为重要的是在校期间缺乏多层次牙周病学教学安排，从而使得本科生在校期间对牙周疾病的认识及掌握度差，毕业后很难直接从事牙周基础治疗以及牙周手术等。因此提高大学本科期间牙周病学的教学效果将能明显改善上述情况。

二、牙周病学改革

新一轮的高校教学改革号角已经吹响，这对高校教学提出了新要求和新挑战^[3]。蚌埠医学院（以下简称我校）于1958年由原上海第二医学院（现上海交通大学医学院）援建创立，为省属普通高等医学院校。我校口腔医学专业起步较晚，始建于2011年，同年获准招生。2012年成立口腔医学系，每年招收本科生60名。2016年起本科第一批次招生，2019年更名为口腔医学院。口腔医学作为一级临床学科，有着实践性强的要求，且本科生作为未来就业的大军，因此探索适合基层高校口腔课程教学的新手段和新方法迫在眉睫。现关于我校口腔专业牙周病学教学改革进行探讨：

1. 课程安排  牙周病学的全面开展应包括导论课、专业英语课、理论课、实验室实习课、提高课、临床前期实习、临床实习等。所谓提高课是指本科生在临床实习阶段额外增加的理论内容，使得学生能更好的将理论与实践相结合；临床前期实习是指本科生在正式进入临床实习开始前，在少量患者上进行的临床练习阶段[4]，从而减少刚进入临床实习的紧张、不知所措更减少了医疗差错的发生。牙周病学作为一门临床实践性及基础性学科，其教学在所学课程中的权重确是很低的，我校仅开展了导论课、理论课及实验室实习课程，缺乏提高课及临床前期实习课。且我校的口腔内科中《牙体牙髓病学》理论课时39学时，实验课时60学时；《牙周病学》理论课时22学时，实验课时33学时；《口腔粘膜病学》理论课时为22学时，实验课时9学时；《儿童口腔医学》理论课时16学时，实验课时12学时；《预防口腔医学》理论课时20学时，实验课时12。从中可以发现牙周病学的理论课时、实验课时均较少，少于钟金晟等^[2]对国内15家重点院校的牙周病学调查现状理论平均课时29.6，这就使得教师必须在规定的教学周内完成教学任务，学生也必须在较短的时间内全盘接收教师所传授的知识，从而缺乏对知识的理解以及融会贯通。因此，建议首先增加牙周病学的理论及实验课时，以增加学生的理论知识掌握能力，并可增加临床见习课，提高课，临床前期实习课等以使学生的动手实践能力增强，通过多层次的教学安排以提高教学效果。罗德斯（Frank H.T.Rhodes）提出的大学本科教育的培养目标“对于某一特定领域具有一定的专业知识和热情，包括知道该领域的假设，实质性内容，思维模式和种种关系”^[5]，从这个教育目标来看，传输已有已定的知识给学生已经满足不了时代的要求，学生也不应成为知识的接纳者，而是在教师的引导下，成为新知识的创造者与开拓者。目前我们的在校学生入学时基本为本科第一批次录取线线上30-40分，基础较为扎实。在大学学习期间，仅仅为其传递知识，而不进行思维的引导及开发，不利于学生的个人发展和我国口腔事业的发展，因此必须在本科教育阶段建立良好的学习习惯。建议开设文献阅读课，教师带领学生进行文献的检索、解读，以期了解牙周病学科的学科前言及发展方向，以及培养学生的文献阅读和科研思维能力。

2. 教学模式改变

 ①教师思维改变  教师是教学中发挥指挥棒作用的重要角色，发挥教师在教学中的影响力，对教学目标的顺利完成有着极其重要的作用^[6]。传统的教学方法中，教师是教学中的主导地位，教师注重“教”的过程，教师的备课也只是对课本内容进行，缺乏对学生“学”的关注，学生学与不学，学习后掌握的程度教师无从知晓，因此新的教学改革中，教师应转变教学思维，变革教育理念，以学生为教学的中心，让学生成为学习、课堂的主体，学生自主学习，教师起辅助作用。新一代的教师应合理安排课堂时间，丰富教学活动，加快自身知识结构更新速度等。我校现有均为国内重点院校或省属重点院校毕业的硕士研究生及以上学历的中青年骨干教师，对于教学改革都有很高的热情，专业能力强，科研思维严谨，责任心强，热衷教学，通过多次的集体备课，大家也都认为现有的教学模式过于陈旧，不利于口腔专业学生的培养，对改革对自身都有改变的强烈的愿望。

②教学模式改变  著名教育学家熊丙奇教授曾认为“当前最严重的问题是我们的教育内容、教学模式太陈旧，这些不改变，就算引进新技术，也只是形式上的现代化，对提高教育教学质量的作用并不大”^[7]。因此，我们要进行教学模式的改革，将以教师为中心，学生坐着听的课堂，转变为以学生为中心，学生说老师听，教师起辅助作用的课堂，教师除了传输专业知识，更要激发学生的学习兴趣，调动学习的主动性，鼓励学生相互间的合作、激励和督促，使其掌握学习方法，提高学习效率，培养团队精神，达到教学相长的目的。随着移动互联网、大数据等信息技术的发展，新型信息化教学模式不断涌现，典型的教学方式主要有：网络课程、慕课（MOOC）、微课、翻转课堂等^[8]。基于新型新信息化教学方法的辅助，使得我们的教学模式改变成为可能。我们教研室之前已经进行新型教学模式的探索，主要为“线上”网络课程学习+“线下”课堂教学相结合的学习。教师在学期开始前的集体备课中，制作好《牙周病学》的第三章“牙周病的主要症状和临床病理”的PPT，并制作成微课，课前通过微信平台推送给每个学生，学生在开课前自主决定学习时间，学习完所有的知识，完成练习。课堂上，学生根据之前的分组进行问题讨论，并选出代表进行陈述，整个课程中由教师进行总体把握，整体调节，对于有争议的内容，由教师进行讲解，答疑解惑。这种新型的教学模式取得了良好的教学效果，学生的知识掌握能力明显增强，也积极调动了学生的学习自主性，对时间的掌握能力，团队合作能力以及语言表达能力，这些都是牙周医生的必备素质。因而，这种新型的教学模式是可取的，后期通过学校的网络平台的帮助，我们将探索出更多更好的教学模式。

③教学评价方式的改变  传统的教学效果评价是通过学生的期末考试成绩，结合部分实验课成绩以及上课的出勤记录，学生可能平时都不需要看书，只需要考试前死背书本就可以轻松过关，再加上教学方式的改变，原有的评价方式可能已经不能满足新时期的学生对知识的掌握及应用程度的评价标准。必须探索多元化的考核方式，考核应该包括教师评价，即教师通过学生的课堂讨论表现及课后的网络讨论表现进行评价；同伴评价，即讨论小组中成员的相互评价；自我评价，即通过课前的视频观看，课堂讨论，课后网络讨论等对自己的学习的自主性，知识掌握程度，团队合作能力，语言表达能力等的自我评价，最后结合期末考试成绩等多方面的因素进行综合评价。这种新型的评价考核模式，将能全方面的考核学生的整体表现，而不仅仅以最终的期末成绩论英雄，这样更加积极调动了学习的自觉性，提高整体教学效果。

三、总结

总之，医学教学改革势在必行，基层院校更应抓住机遇，顺应潮流，培养优秀的口腔专业人才，通过本科期间的教育使其具备牙周健康意识和基本的牙周诊治理念、掌握牙周常规诊疗技术，将对我国广大民众解决牙周疾病、提高口腔健康水平产生重要的影响[3]。然而，通过我们目前的教学模式的改革发现了一些问题正亟待解决：

1. 学生积极性的调动，教师制作的微课是提前推送给学生的，我们暂时还没有网络平台可以监控学生的学习进度，也无法实现师生的课下互动，这将大大制约了教改的前进；

2. 教师除了要对所授专业的知识掌握度高，还要学会利用网络制作视频，要利用简短的10-15min的微课时间把知识传递给学生，因为学生的学习课程众多，学业重，不能让学生顾此失彼，需要教师用精短干练的微课视频表述课本知识，因此对教师的计算机技术要求较高；

3. 需要学院高资质教师以及学校网络平台的大力支持。高资质教师具备完整的知识结构和广泛的适应能力，不仅在医学领域思维扎实解决问题，还能及时把握学科发展方向拥有较高的职业素质，道德修养以及管理技能。学校网络平台的大力支持将使得新型教学模式能更快更好的发展，也能促进新的教学考核评价模式的完成，在获得了上述两者的大力支持后，我校的教学改革将会在业内领先，也将对我校培养高层次的口腔专业人才做出巨大的推动。

参考文献：

1. 孟焕新.我国牙周病学的临床现状及思考[J].中华口腔医学杂志,2008,43(5):257-259.

2. 钟金晟,胡文杰.当前国内牙周病学教学现状的分析及建议[J].《中华口腔医学杂志》,2013,48（7）：437-438.

3. 凌均棨,韦曦.优化专业人才培养模式构建口腔医学本科教育新体系-我国口腔医学本科教育现状与改革的思考[J].《中国口腔医学信息》,2010,4(2):111-113.DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2010.02.001.

4. 钟金晟,胡文杰.我国牙周病本科教学安排的分析和思考[J].《牙体牙髓牙周病学杂志》,2016,26(1):60-62.

5. 周序.我国大学生专业课学习感受研究[J].高校教育管理,2015,9(1):106-110.

6. 樊泽恒.论大学教师的教学力[J].安徽师范大学学报:人文社会科学版,2015,43(1):114-118.

7. 杨丽娟,王庆环.南京21所公办中小学试点使用电子书包[N].光明日报,2012-10-26(06).

8. 赵建峰,梁伯栋.新型信息化教学方式困境及解决思路[J].高教学刊,2017,6,56-57.

通讯作者:李建成，1964-，男，汉族，皖临泉县，硕士，蚌埠医学院第一附属医院口腔科，口腔颌面外科教研室主任，研究方向:口腔颌面部肿瘤，炎症，外伤的诊治以及口腔科学的教学研究

作者简介：徐丽，1987-，女，皖肥西县，硕士研究生，蚌埠医学院第一附属医院口腔科，主治医师，常见牙周疾病的诊治、牙周疾病的多学科联合治疗及牙周病学的教学改革等。
基金项目：安徽省级质量工程重点项目"转化式学习在口腔医学生实践教学中的应用"（2018jyxm0826）